?

Log in

fernanduka
Вот уже подходит к концу первый год моей резидентуры в городе Сьюдад Реаль по специальности Семейная Медицина, пора подвести итоги и поделиться опытом. В этом посте я постараюсь уместить понемногу всего: и переживания, и впечатления, и советы, и просто случаи из жизни... Рефлексирование....

Часть первая
hospi 5
hospital1
hospital2
Итак, начну сначала. 30 апреля прошлого, 2014 года, была моя очередь идти в Министерство Здравоохранения, чтобы выбирать себе место в резидентуре, согласно порядковому номеру, полученному на экзамене MIR (который мы писали 1 февраля 2014 года и о котором написан предыдущий пост). «Выбирать место» - означает выбрать специальность и город, в котором ты ее будешь проходить. Если в городе несколько больниц, то выбираешь конкретную больницу. В случае с семейной медициной, поскольку это внебольничная специальность, то мы выбирали Unidad Docente (Учебная Часть, наверное, по-русски). Обычно эта учебная часть принадлежит к определенной больнице, т.е.неспосредственно там и находится, по крайней мере в нашем случае, так как сьюдадреальская больница является университетской клиникой, т.е.в городе есть Медицинский Факультет, студенты которого проходят практику в данной больнице, а многие врачи из этой больницы читают лекции на факультете.
Почему Семейная Медицина? Если совсем честно, то изначально я больше думала о разных узких специальностях (гинекология, эндокринология, дерматология....да все, кроме офтальмо и кардио, меня чем-то да привлекали в определенные моменты метаний), ну, и о педиатрии, конечно же. Но порядковый номер сделал свое дело, - место я выбирала в последний день, когда уже все узкие специальности были разобраны, и я заранее об этом знала, поэтому была настроена на свой выбор и вполне им довольна, потому что в конечном счете семейная медицина здесь - это самая широкая и полная специальность, она включает в себя все те специальности, которые я так хотела, плюс еще намного больше. Это и педиатрия, и гериатрия, и терапия, и травма, и психиатрия, и гинекология.... Это и сельская медицина в богом забытой деревушке, где один врач, он же царь и бог... Это и современные поликлиники больших и малых городов, с аппаратурой для УЗИ и блестяще подготовленными старшими наставниками... Это и приемный покой (Urgencias, или Отделение Скорой Помощи) больниц и амбулаторий, куда поступает вообще все – от насморка до политравмы... И везде, где бы ты ни работал, границы ты устанавливаешь себе сам, согласно своим умениям и желанию приобрести новые навыки. Современная концепция Хорошего Семейного Врача – это врач, который знает и умеет все, по крайней мере, за все берется, и только в случае сомнения направляет к узким специалистам или же просто консультируется у них. И всему этому мы учимся в течение четырех лет резидентуры.
Резидентура любой специальности состоит в том, что ты в течение 4 лет (5 - в кардиологии, терапии и общей хируигии) работаешь поочередно на разных отделениях, которые наиболее пересекаются с твоей областью, особенно в первые два года. Затем многие уже работают только на своих отделениях, набираясь опыта. Это называется ротации (rotaciones). Через внутреннюю медицину, она же терапия по-русски, она же Medicina Interna по-испански проходят практически все основные специалисты. А должны бы все, ну да счас не об этом...
Ротации в моей специальности в моем городе следующие:
- первый год (R1): 4 месяца – поликлиника, 1 месяц аллергология, 1 месяц эндокринология, 1 месяц Digestivo (гастроэнтерология), 1 месяц кардиология, 4 месяца терапия.
- второй год (R2): травма, педиатрия, гинекология
- третий год (R3): психиатрия, ЛОРы, офтальмо, дерма, + добровольные ротации на выбор (на них отводится 3 месяца за всю резидентуру, и каждый может пройти дополнительное обучение там, где считает наиболее нужным и интересным для себя; кто-то идет в гериатрию, кто-то в кожу, кто-то в интенсивную медицину, кто-то в родную поликлинику изучать экографию у самого крутого спеца по этой части).
- четвертый год (R4): поликлиника.
Таким образом, по сути, первые три года – больничные, кроме первых четырех месяцев.
Контракт, который мы подписываем, весьма своеобразный. Он одновременно и учебный, и рабочий. Общая длительность - 4 года, но каждый год контракт обновляется, т.к.зарплата растет (с каждым годом ответственности и навыков больше, поэтому резидент второго года получает больше, чем R1, и т.д.). Зарплата складывается из основного оклада (у R1 - около 1100 евро без учета налогов, плюс дежурства). Т.е.мы одновременно находимся на стадии обучения и при этом являемся персоналом организации SESCAM (Servicios de Salud de Castilla La Mancha, т.е.Услуги Здравоохранения Кастилии Ла Манчи. В каждом регионе своя организация общественного здравоохранения).
Теперь остановлюсь немного подробнее на дежурствах. Здесь многое зависит как от специальности, так и от города и непосредственно больницы, в которой ты проходишь резидентуру. Например, в каких-то больницах есть дежурный уролог, в каких-то, как в нашей, он есть, но «проходит дежурство» у себя дома, ему можно позвонить по телефону проконсультироваться, и лишь в крайнем случае он приезжает в больницу.
В первый год резидентуры практически все специальности (кроме пат.анатомии и клинической фармакологии, у которых вообще нет дежурств, а также гинекологии, хирургии, педиатрии и травмы, которые с самого начала дежурят на своих отделениях) проходят дежурства в Урхенсии (Urgencias – это, наверное, по-русски «отделение скорой помощи», или «приемный покой», хотя «покой» - это наименее подходящее слово для этого места ;)))). Кто-то там дежурит 3-4 месяца, кто-то 6, кто-то весь первый год, а кто-то всю резидентуру, как мы, семейные врачи. Тех специалистов, ктоторые впоследсивие остаются работать в применом отделении (урхенсияс), в шутку называют «урхенсьологами»... В основном это все специалисты по семейной медицине, есть парочка интернистов (терапевтов то бишь).
Дежурства бывают по 17 часов и по 24 часа. В будние дни дежурство начинается в 15 часов, после обычного рабочего дня на отделении или в поликлинике, и заканчивается в 8.30 утра следующего дня (17 часов). В выходные и праздничные дни – с 8.30 до 8.30 (24 часа, т.е.ты с самого утра приходишь в приемного отделение и там работаешь весь день и всю ночь). У каждой специальности свои особенности расписания, кто-то сменяется в 9, кто-то в 10, мы – в 8.30. Это все рапсисание именно резидентов, у врачей же, которые там работают постоянно, - свой график – то 8, то 10 часов, то 12. Количество дежурств в месяц у резидентов Кастилии Ла Манчи – 4. В Мадриде я слышала, что люди делают и по 6, и по 7, в Каталонии некоторые сами ставят себе дежурств сколько хотят, хоть 8. У нас их с этого года 4, раньше было 5, - бюджет урезали... Дежурства в выходные и праздники оплачиваются дороже, чем будни, но на самом деле так происходит из-за количества часов, а стоимость часа – та же, за исключением праздников (в среднем, где-то около 13 евро в час, также, как, собственно, и оплата за обычные рабочие дни, просто за дежурства начисляется отдельно).
Расскажу немного об устройстве отделения скорой помощи, где почти все мы дежурим. Главная его часть – это «puerta», т.е.дословно «дверь», или «ворота», т.е.внутренняя медицина, куда поступают пациенты с любой патологией, от простуды до инфаркта, и где им всем в обязательном порядке делается снимок грудной клетки, ЭКГ и анализ крови. Состоит эта часть из шести боксов. Параллельно этим «вратам» находся «коридор специальностей», в котором есть гинекологический, ЛОР боксы, кабинет УЗИ, несколько смотровых. Туда поступают пациенты с патологией лишь по указанным областям (но первичный их осмотр проводит семейный врач-урхенсьолог! И чаще всего на этом все и заканчивается...). Отдельно стоят бокс травмы и два бокса реанимации.
Следующая часть приемного отделения – это «койки» (camillas), туда отправляются лежачие пациенты после осмотра в боксе и снимка грудной клетки. Наименее тяжелые пациенты, которые могут ожидать сидя, отрпавляются в зону под названием «ático» - небольшой зал ожидания с удобными креслами. Все это является так называемой «промежуточной зоной» для ожидания результатов анализов. За промежуточной зоной следует зона наблюдения «Observación», где находятся наиболее тяжелые, нестабильные пациенты.
На первом году резидентуры мы проходим дежурства в «воротах», т.е.во внутренней медицине. На втором году резиденты семейной медицины занимают бокс травмы. На третьем – коридор специальностей. На четвертом – зону наблюдения. Другие специальности со второго года, в основном, если дежурят, то но своих отделениях.
У нас же, у семейных врачей, у единственных есть амбулаторные дежурства, про которые сейчас расскажу отдельно. Одно из четырех дежурств, т.е. раз в месяц, мы проходим в отделении скорой помощи амбулатории. В Сьюдад Реале это старый госпиталь Аларкос, который раньше являлся главной больницей города, пока не построили в 90е годы новый, университетский, в котором мы сейчас. Аларкос же сейчас является амбулаторией и поликлиникой. Дежурства там тоже весьма интересные и не такие напряженные, туда в основном приходят люди с банальными вещами – простуда, боль различной локализации. Там нет ни рентгена, ни лаборатории. Есть аппарат УЗИ (который уже полгода как сломан )) И там как раз и есть самая что ни на есть клиническая медицина – т.е.ты отталкиваешься лишь от данных объективного осмотра, из инструментальных исследований максимум можешь сделать ЭКГ и УЗИ (теперь только первое). И еще экспресс-анализ мочи (Combur-test). При подозрении на осложнения – отправляешь в больницу для снимка и анализа. В этих дежурствах приятное – это быстрое решение несложных проблем, которое дает личное и профессиональное удовлетворение. Там в арсенале имеются все таблетки, которые можно прямо на месте дать пациенту, имеется процедурный кабинет, где мед.брат/сестра может сделать пациенту инъекцию по твоему назначению, комната аэрозолей для ингаляций, реанимация. Смотровых кабинетов много, и у каждого свой кабинет, а не нужно бегать из бокса в бокс, как в больнице. Также из амбулатории совершаются выезды на дом по вызову. На первом году нас мало кто из врачей берет с собой на вызовы, потому что официально страховка нам этого не покрывает, и если с нами во время вызова что-то случится, то ответственность ляжет на них... На четвертом году еще дежурят на «112» - служба скорой помощи, которая ездит по улицам, «подбирает» тех, кому плохо, и отвозит их в больницу.
Таким образом, у резидентов первого года семейной медицины в месяц выходит 3 дежурства в больнице и одно в амбулатории. На втором году, когда проходишь ротацию в гинекологии, педиатрии, - дежуришь в этих отделениях. На третьем – зона наблюдения, коридор специальностей, амбулатория, плюс, когда проходишь ротацию по психиатрии, то дежуришь с ними. Четвертый год – в основном. Амбулатория, 112 и немного observación и коридора специальностей.

Продолжение следует!!!
 
 
fernanduka
Больше года я сюда не заходила - и времени не было, и рассказывать о планах, пока ничего не сделано, тоже не хотелось. Теперь основное дело уже сделано, поэтому рассказываю. Наверное, с рассказов о себе перейду плавно на общие данные, которые могут кому-то когда-то пригодиться.
Главное событие моего прошедшего года: 1 февраля 2014 Я СДАЛА ЭКЗАМЕН MIR!!! Недавно были опубликованы результаты, и теперь я знаю, что я его именно СДАЛА, т.е.прошла, т.е.набрала необходимое количество баллов, и теперь в апреле буду выбирать себе место в резидентуре (MIR = médico interno residente).
В начале января прошлого года мне пришло письмо из Министерства Образования о том, что мне подтвердили (омологировали) мой диплом врача. Так я стала Licenciada en Medicina. Перспективы были - искать работу врача общей практики в частном секторе, в страховых компаниях и т.п. или же подготовиться к экзамену MIR, сдать его и таким образом поступить в резидентуру, что даст в будущем гораздо больше профессиональных возможностей, а на ближайшие 4 года - в принципе обеспечит стабильной работой и обучением. Поскольку в России по окончании мед.ВУЗа я ушла из медицины, а вскоре и вовсе переехала в Испанию, где тоже чем только нее занималась, но не по специальности, - то многое, конечно, забылось, а многое и вовсе здесь по-другому или же просто недавно было открыто. Вобщем, совместно с родителями выбрали второй вариант - записаться в хорошую академию по подготовке к экзамену с многолетним опытом и превосходными отзывами и результатами и....взяться за книжки! После 8-летнего перерыва, да еще и на другом, пусть уже тоже ставшим родным, языке... Было это как раз в феврале прошлого года.
Конечно, я не могла настолько изменить свою жизнь, чтобы поставить себя в такие же условия, как те 20-летние ребята, которые в прошлом году закончили мед.факультеты, живут с родителями и могут себе позволить заниматься хоть по 16 часов в день (были и такие ;)) У меня есть ребенок, с которым мы 2 раза за тот год съездили в Россию. В самолете я, конечно же, учила антибиотики, на даче под яблоней - болезнь Крона и язвенный колит :)) Летом в Испании лежа у бассейна - пневмонии и поликистоз яичников (ну, это из самых ярких впечатлений, дальше как навалилось все, как покатилось куда-то, по 3-7 дней на каждый раздел, там уж на автомате все делалось)... До лета я брала курс дистанционного обучения и жила у себя в Сьюдад Реале, а с лета, со 2го этапа перевелась на очное, т.е.1-2 раза в неделю занятия в академии в Мадриде, а также по субботам тренировочные экзамены - на 2ом этапе раз в 2 недели, на 3-4ом - каждую субботу. Поначалу еще я постоянно каталась из Мадрида в Сьюдад Реаль к ребенку и обратно, потом стала все чаще зависать в Мадриде, т.к.все равно нереально... Как-то даже умудрилась приучить свой организм просыпаться рано и садиться за учебники :) Вот что значит мотивация!

Ну, теперь, наверное, перейду к тем самым общим данным, которые могут кому-то когда-то пригодиться.
Экзамен MIR проводится в Испании раз в год на протяжении последних лет тридцати. Это одна из лучших систем отбора и подготовки специалистов практически во всех областях медицины (за исключением судебной, спортивной медицины и еще пары отраслей). Содержание и объем экзамена периодически претерпевает изменения, но в целом это письменный экзамен типа тест, длительностью 5 часов и состоящий из 235 вопросов - 225 + 10 резервных (раньше было 250) с пятью вариантами ответа, по всем основным разделам медицины (кардиология, гинекология, нефрология, неворлогия, статистика, педатрия, гастроэнтерология, ЛОР и т.д.).
Проводит его Министерство Здравоохранения Испании. Обычно экзамен проходит зимой, в декабре-январе-феврале. В прошлом году был 2 февраля, в этом - 1го. Как-то раз его провели в ноябре. К экзамену допускаются все, у кого на момент подачи документов (октябрь) имеется диплом о высшем медицинском образовании или же подтвержденный (омологированный) иностранный диплом по данной специальности. При подаче документов оплачивается такса в размере 29 евро (в этом году, т.е.в октябре прошлого, когда мы записывались), а также необходимо иметь рабочую или студенческую визу или просто вид на жительство в Испании. Не знаю, было ли так всегда, но в этом году точно было ограничение количества иностранцев no-comunitarios, т.е.не входящих в Евросоюз - из них принимают всего 5%. Меня это ограничение не затронуло, т.к.у меня как раз Residencia Comunitaria (как члена семьи гражданина Евросоюза). Что точно было нововведением этого года - это минимальный лимит баллов, которые необходимо набрать, чтобы пройти, т.е.чтобы быть допущенным к выбору мест. Если раньше при наличии мест все могли их выбрать, то с этого года стало необходимо набрать минимум 35% от среднего балла 10ти первых мест. Личный балл каждого подсчитывается, исходя из числа правильных и неправильных ответов: правильный ответ - +1 балл, неправильный ответ - -1/3 балла, неотвеченный вопрос - 0 баллов.

После сдачи экзамена наступает такое непонятное время, когда ты, по идее, должен чувствовать облегчение и свободу, но в моем случае это были еще бОльшие нервы, чем при подготовке, потому что, пока я училась, мною двигала мотивация, оптимизм, желание сделать все наилучшим образом, контролировать свои нервы (что у меня неплохо получалось, т.е.я, конечно, нервничала, но это был как раз тот уровень стресса, который мне необходим, чтобы поднять свое тело с кровати и вообще что-либо сделать), а после экзамена настала неизвестность и невозможность что-либо изменить, которая давила вместе с вопросами близких "Ну, как ты сама думаешь?", т.е.полноценно отдыхать и забыться я все равно не могла. Потом акакдемия опубликовала свою таблицу правильных ответов, вернее, несколько таблиц, согласно разным версиям экзамена. Но про эти версии я на тот момент еще не просекла, ввела свои ответы в нулевую версию и получила такой результат, от которого волосы встали дыбом, и я впала практически в депрессию... Потом были опубликованы официальные ответы на сайте Министерства, и снова мои результаты были плачевными.... Пока мой взгляд не упал на обложку моего экзамена, где было указано "версия 6" :)))) Тут только до меня дошло, что я все это время не с тем сравнивала, а когда сравнила свои ответы с таблицей версии 6, то все стало на свои места, и я получила примерно тот результат, который и ожидала - не очень высокий, но хотя бы не как будто наугад :))

Затем начались тяжелые дни размышлений о выборе специальности, просмотр в ютубе видео с прошлогодних Jornadas Post-MIR, которые организуют академии, приглашая специалистов из всех областей, чтобы те рассказали об особенностях своей работы, плюсах и минусах, возможностях трудоустройства и т.д.

Обычно мало кто твердо знает, какую специальность хочет, и в любом случае профессионалы нам всегда рекомендуют иметь как можно больше вариантов на все случаи, т.к.есть специальности, которые разбирают первыми, т.е.они достаются людям, набравшим наибольшее количество баллов, потому что распределение мест происходит в порядке уменьшения общего балла (= увеличения порядкового номера). Например, чтобы взять дерматологию, лучше быть в числе первых 1000 претендентов, для педиатрии достаточно быть в первых 3-4000, опять же, зависит еще и от города: Мадрид и Барселону разбирают прежде всего. Эти данные ни в коей мере не дискредитируют никакие отрасли медицины, это просто статистика прошлых лет, говорящая лишь о том, что, например, в прошлом году последнее место в дерматологии было отдано порядковому номеру 987... Т.е.по счастливой случайности, теоретически, может остаться место в интересующей тебя специальности, когда до тебя дойдет очередь выбирать (ну вдруг до тебя его никто не захочет взять!), это лотерея. Были и случаи, когда номер 1 "отнял" место у номера 2...

В медицине все области прекрасны и интересны, лучше отметать те, которые тебе наименее интересны, а остальные все иметь в виду. Я, например, никогда не любила офтальмологию, ну, и почти все хирургические специальности я для себя тоже исключаю. Иногда посещают мысли о гинекологии, которую очень люблю и уважаю, неплохо знаю в теории (хотя это вообще не показатель того, твое это или нет). В России я закончила Педиатрическую Академию, и в моем русском дипломе написано "врач по специальности "педиатрия"", но здесь это омологируют все равно как "Licenciado en Medicina", т.к.педиатрия здесь - такая же отдеоьная специальность, как неврология, кардиология или офтальмология, т.е.чтобы ее получить, нужно отучиться в резидентуре, здесь нет педиатрических факультетов как таковых. Конечно же, педиатрия с самого начала раздумий была моим первым и основным вариантом, да и большинство друзей по жизни называли меня педиатром, ведь это то, чему я училась "всю жизнь". У меня много сомнений по этому поводу, т.к.работать-то я не работала, а студенческая практика - это совсем другое. С экономической точки зрения меня больше привлекает гинекология, но там ОЧЕНЬ тяжелые дежурства, много экстренных, особенно ночью, да и хирургические специальности я для себя исключаю не оттого, что боюсь резать или боюсь вида крови, а элементарно потому, что там нужно много времени проводить стоя на ногах, а мне это очень тяжело с детства. Могу ходить часами, бегать, танцевать, но стоять на месте больше 5 минут - это для меня пытка. Техническим-то моментам можно научиться, для этого и есть резидентура. Но посомтрим! В этот раз у меня балл не очень высокий, соответственно, порядковый номер довольно большой, поэтому скорее всего, мне достанется семейная медицина, в которой больше всего мест. Изначально она меня не очень сильно привлекала, но, послушав людей этой специальности очень одухотворенных ею, я постепенно пересматриваю свою точку зрения и нахожу все больше плюсов. Во-первых, участковый врач здесь выполняет все больше манипуляций и лечит все больше различных патологий, некоторые оборудованы и аппаратом УЗИ, и много чем еще, и все это делает врач. Фактически ограничения мы устанавливаем сами, постоянно учимся, совершенствуемся... Плюс, первые 2 года резидентуры семейный врач все равно проходит в больнице, работая по 2-6 месяцев в разных специальностях, в том числе, естественно, и в педиатрии, и в гинекологии, потому что в итоге он должен знать все. Так что, поработать в интересующих меня областях и понять, мое это или нет, у меня возможность будет. И если где-то почувствую, что это МОЕ, то, что ж делать, повторю через 4 года экзамен и выберу уже место в конкретной специальности. А может, так влюблюсь в семейную медицину, что никуда и уходить не захочу :))

Важные приобретенные навыки и качества за это время: расстановка приоритетов. На экзамене MIR есть темы, которые спрашиваются из года в год и которые составляют наибольший процент вопросов из своего раздела (например, в кардиологии это ишемическая кардиопатия, или ИБС), и эти патологии нужно знать досконально. Также есть темы, которые могут быть очень важными в клинической практике, но для экзамена MIR по ним нужно знать лишь основные моменты, ключевые данные, необходимые, чтобы ответить на 1-3 воспроса, которые могут попасть в экзамен. Про некоторые патологии необходимо просто знать, что они есть, и уметь их дагностировать по одному ключевому слову (иногда достаточно того, что пациент - женщина определенного возраста). Если остается лишнее время (которого обычно не остается), лучше повторить еще раз наиболее часто спрашиваемые разделы, которые 100% попадут в экзамен, а не углубляться во вторичные темы, которые не известно, попадут или нет. Это пример именно из техники подготовки к экзамену, но он применим и ко всей остальной жизни: можно иметь несколько задач на каждый конкретный перирод времени, но БЕСПОКОИТЬСЯ нужно только по первостепенному, уметь откладывать на потом и вовсе отсекать что-то. Быть эдакой Скарлетт О"Хара, которая "подумает об этом завтра" :))

Выбор мест начнется 8 апреля, моя очередь подойдет ближе к 20м числам, так что тогда и поделюсь, что выбрала и где!
 
 
fernanduka
Оригинал взят у sofimam в 10 заповедей отношений с мужчинами для Настоящей Женщины
Заповедь — это не совет, не рецепт, которому надо следовать неукоснительно. Заповедь — это отражение закона, который существует в жизни независимо от того, знакомы вы с ним или нет. Вы можете жить в резонансе с ним, тогда он работает. А можете жить в диссонансе, тогда он работает у кого-то другого.

Настоящая Женщина привлекает мужчин своим внутренним состоянием — в первую очередь. Внешность, ум, возраст, социальное положение, качества характера — все это, по сути, глубоко вторично. Состояние, привлекающее мужчин — это твое наслаждение собой и своей жизнью. Наслаждаться собой — это непростое искусство, но, освоив его, ты становишься сильнейшим магнитом.
что ещёCollapse )
 
 
fernanduka
Оригинал взят у stelazin в Секс
Как устроен секс у человека? Выглядит все просто, но устроено все достаточно затейливо.
Отличается ли мозг мужчина от мозга женщины? Да не особенно.
Существует огромный и постоянно растущий массив гендерных штудий. Тема популярная, востребованная и остро скандализованная. И все это,- бесконечный тяни-толкай между феминистками и сексистами. Это спор политический, религиозный, философский, мировоззренческий, но не научный. К объективной действительности отношения не имеет.
Все различия это половой диморфизм, на мозг они не распространяются. Не существует никакой нейробиологически заложенной женской природы, равно как и мужской.
Нет, женщины не чувствуют тоньше. Нет, мужчины не думают лучше. Нет, женщины не умнее. Нет, мужчины не умнее. Нет, женщины не ориентированы на отношения. Нет, мужчины не ориентированы на достижения. Не существует гендерных различий в математических способностях. Не существует гендерных различий в креативности. Нет, мужчины не лучше оперируют объектами. Нет, женщины не лучше ориентируются в пространстве. Нет никакой латерализации мозга. Нет, не мультизадачная. Нет, не целеориентированный. Все видят одинаково. Слышат одинаково. Запахи различают одинаково. Болевая чувствительность одинаковая. Нет, не доминирующий. Нет, не подчиняющаяся. Нет, не хранительница. Нет, не добытчик. Нет, не с Марса. Нет, не с Венеры.
Нет, мы не равны и не равноправны. Люди вообще не равны между собой, и никогда не будут, но к гениталиям это никакого отношения не имеет.
Мужчины и женщины,- не удаленные берега, и не Инь/Ян. Это единое диффузное облако с двумя статистическими пиками.
При этом люди склонны расценивать свой личный опыт, свои мысли и переживания и свое субъективное Я как достоверную и объективную реальность. В этом смысле гендерные различия несомненно существуют,- они есть в психической реальности, они воспринимаются как объективные, а поскольку иной реальности не существует, то можно сказать, что гендерные различия ощутимы и значительны. И это повод для гимнастики языка.
Каждое утверждение можно подробно и доказательно развернуть, но очередной бессмысленный религиозный диспут находится вне сферы наших текущих рассмотрений, поэтому поверьте на слово. Ну, или не верьте. На выбор.

Мы различаемся потрохами, мы не различаемся мозгами.
Вернее сказать, почти не различаемся. Существуют зоны мозга, которые зависят от половой принадлежности, но эти sexually dimorphic nucleus относятся к отделам контроля за соматикой, - эндокринные железы, репродуктивная система, половая функция. Расположены они в гипоталамусе,- это самое дно мозга, это гораздо глубже психики.
Весь гипоталамус весит грамм 5, и этот отдел занимается контролем всего на свете. Большая часть узлов с половым диморфизмом находится в преоптической зоне переднего гипоталамуса, это отдел размером в несколько кубических миллиметров. В частности, у мужских и женских особей различаются по размеру и активности расположенные там интерстициальные ядра переднего гипоталамуса, или INAH, их у человека 5 штук. Особо нам интересно INAH-3, оно у мужчин почти вдвое больше, чем у женщин. Вдвое больше,- это 0,1 мм.
Вот в этих миллиграммах ткани и кубических миллиметрах объема и заключается вся наша половая дифференциация. 3000 словCollapse )
 
 
fernanduka
..., или Gabriel García Márquez "El amor en los tiempos del cólera" ("Любовь во время холеры")... Купила я эту книгу еще в первый год своего пребывания в Испании, но прочитать не смогла ни страницы - СТОЛЬКО не известных мне слов, что даже общий смысл было не уловить, при том, что я уже тогда довольно свободно общалась на испанском, смотрела телевизор и понимала, вобщем, не чайник... Но книжку пришлось отложить. И вот сейчас, на пятом году своей испанской жизни, взялась я за нее снова, т.к.очень расхвалил ее очень важный мне человек, тоже доктор, любящий играть в шахматы (кто читал, тот поймет). Замечу, я уже совершенно свободно общаюсь на испанском и зачастую думаю на нем. ...Ну, что могу сказать? Очень нравится, хотя, возможно, профессиональные испанисты скажут, что Маркес - не лучший автор для первого ознакомления с латиноамериканской литературой в оригинале, именно по сложности его языка ("Сто лет одиночества" я читала в свое время на русском, и то не всегда сразу врубалась в смысл), и действительно, на каждой страницы встречаю около 20 слов, значения кторых даже по контексту не могу угадать, ну, и еще столько же новых, но угадываемых в контексте, и самое приятное, - уже улавливаю смысл!!
Не нашла в интернете русского издания, но очень хочется поделиться прочитанным вчера, вернее, сегодня ночью, - пока что только на испанском. Про супружескую жизнь, трения, привычки, вобщем, очень жизненный и показательный отрывок, даже посмеялась немного:
(опять же, заранее извиняюсь за неумение спрятать под кат, меня уже здесь учили, я честно попыталась, и ничего не получилось)

...Acababan de celebrar las bodas de oro matrimoniales, y no sabían vivir ni un instante el uno sin el otro, o sin pensar el uno en el otro, y lo sabían cada vez menos a medida que se recrudecía la vejez. Ni él ni ella podían decir si esa servidumbre recíproca se fundaba en el amor o en la comodidad, pero nunca se lo habían preguntado con la mano en el corazón, porque ambos preferían desde siempre ignorar la respuesta. Ella había ido descubriendo poco a poco la incertidumbre de los pasos de su marido, sus trastornos de humor, las fisuras de su memoria, su costumbre reciente de sollozar dormido, pero no los identificó como los signos inequívocos del óxido final, sino como una vuelta feliz a la infancia. Por eso no lo trataba como a un anciano difícil sino como a un niño senil, y aquel engaño fue providencial para ambos porque los puso a salvo de la compasión.
Otra cosa bien distinta habría sido la vida para ambos, de haber sabido a tiempo
que era más fácil sortear las grandes catástrofes matrimoniales que las miserias
minúsculas de cada día. Pero si algo habían aprendido juntos era que la sabiduría nos
llega cuando ya no sirve para nada. Fermina Daza había soportado de mal corazón,
durante años, los amaneceres jubilosos del marido. Se aferraba a sus últimos hilos de
sueño para no enfrentarse al fatalismo de una nueva mañana de presagios siniestros,
mientras él despertaba con la inocencia de un recién nacido: cada nuevo día era un día
más que se ganaba. Lo oía despertar con los gallos, y su primera señal de vida era una
tos sin son ni ton que parecía a propósito para que también ella despertara. Lo oía
rezongar, sólo por inquietarla, mientras buscaba a tientas las pantuflas que debían de
estar junto a la cama. Lo oía abrirse paso hasta el baño tantaleando en la oscuridad. Al
cabo de una hora en el estudio, cuando ella se había dormido de nuevo, lo oía regresar a vestirse todavía sin encender la luz. Alguna vez, en un juego de salón, le preguntaron
cómo se definía a sí mismo, y él había dicho: “Soy un hombre que se viste en las
tinieblas”. Ella lo oía a sabiendas de que ninguno de aquellos ruidos era indispensable, y
que él los hacía a propósito fingiendo lo contrario, así como ella estaba despierta
fingiendo no estarlo. Los motivos de él eran ciertos: nunca la necesitaba tanto, viva y
lúcida, como en esos minutos de zozobra.
No había nadie más elegante que ella para dormir, con un escorzo de danza y una
mano sobre la frente, pero tampoco había nadie más feroz cuando le perturbaban la
sensualidad de creerse dormida cuando ya no lo estaba. El doctor Urbino sabía que ella
permanecía pendiente del menor ruido que él hiciera, y que inclusive se lo habría
agradecido, para tener a quien echarle la culpa de despertarla a las cinco del amanecer.
Tanto era así, que en las pocas ocasiones en que tenía que tantear en las tinieblas
porque no encontraba las pantuflas en el lugar de siempre, ella decía de pronto con voz
de entresueños: “Las dejaste anoche en el baño”. Enseguida, con la voz despierta de
rabia, maldecía:
-La peor desgracia de esta casa es que no se puede dormir.
Entonces se volteaba en la cama, encendía la luz sin la menor clemencia consigo
misma, feliz con su primera victoria del día. En el fondo era un juego de ambos, mítico y
perverso, pero por lo mismo reconfortante: uno de los tantos placeres peligrosos del
amor domesticado. Pero fue por uno de esos juegos triviales que los primeros treinta
años de vida en común estuvieron a punto de acabarse porque un día cualquiera no hubo jabón en el baño.
Empezó con la simplicidad de rutina. El doctor Juvenal Urbino había regresado al
dormitorio, en los tiempos en que todavía se bañaba sin ayuda, y empezó a vestirse sin
encender la luz. Ella estaba como siempre a esa hora en su tibio estado fetal, los ojos
cerrados, la respiración tenue, y ese brazo de danza sagrada sobre la cabeza. Pero
estaba a medio sueño, como siempre, y él lo sabía. Al cabo de un largo rumor de
almidones de linos en la oscuridad, el doctor Urbino habló consigo mismo:
-Hace como una semana que me estoy bañando sin jabón -dijo.
Entonces ella acabó de despertar, recordó, y se revolvió de rabia contra el mundo,
porque en efecto había olvidado reponer el jabón en el baño. Había notado la falta tres
días antes, cuando ya estaba debajo de la regadera y pensó reponerlo después, pero
después lo olvidó hasta el día siguiente. Al tercer día le había ocurrido lo mismo. En
realidad no había transcurrido una semana, como él decía para agravarle la culpa, pero sí tres días imperdonables, y la furia de sentirse sorprendida en falta acabó de sacarla de quicio. Como siempre, se defendió atacando:
- Pues yo me he bañado todos estos días -gritó fuera de sí- y siempre ha habido
jabón.
Aunque él conocía de sobra sus métodos de guerra, esa vez no pudo soportarlos.
Se fue a vivir con cualquier pretexto profesional en los cuartos de internos del Hospital
de la Misericordia, y sólo aparecía en la casa para cambiarse de ropa al atardecer antes
de las consultas a domicilio. Ella se iba para la cocina cuando lo oía llegar, fingiendo
hacer cualquier cosa, y allí permanecía hasta sentir en la calle los pasos de los caballos
del coche. Cada vez que trataron de resolver la discordia en los tres meses siguientes, lo único que lograron fue atizarla. Él no estaba dispuesto a volver mientras ella no
admitiera que no había jabón en el baño, y ella no estaba dispuesta a recibirlo mientras
él no reconociera haber mentido a conciencia para atormentarla.
El incidente, por supuesto, les dio oportunidad de evocar otros, muchos otros
pleitos minúsculos de otros tantos amaneceres turbios. Unos resentimientos revolvieron
los otros, reabrieron cicatrices antiguas, las volvieron heridas nuevas, y ambos se
asustaron con la comprobación desoladora de que en tantos años de lidia conyugal no
habían hecho mucho más que pastorear rencores. Él llegó a proponer que se sometieran
juntos a una confesión abierta, con el señor arzobispo si era preciso, para que fuera Dios quien decidiera como árbitro final si había o no había jabón en la jabonera del baño.
Entonces ella, que tan buenos estribos tenía, los perdió con un grito histórico:
-¡A la mierda el señor arzobispo!
El improperio estremeció los cimientos de la ciudad, dio origen a consejas que no
fue fácil desmentir, y quedó incorporado al habla popular con aires de zarzuela:
“¡A la mierda el señor arzobispo!”. Consciente de que había rebasado la línea, ella se anticipó a la reacción que esperaba del esposo, y lo amenazó con mudarse sola a la antigua casa de su padre, que todavía era suya, aunque estaba alquilada para oficinas públicas. No era una bravata: quería irse de veras, sin importarle el escándalo social, y el marido se dio cuenta a tiempo. Él no tuvo valor para desafiar sus prejuicios: cedió. No en el sentido de admitir que había jabón en el baño, pues habría sido un agravio a la verdad, sino en el de seguir viviendo en la misma casa, pero en cuartos separados, y sin dirigirse la palabra. Así comían, sorteando la situación con tanta destreza que se mandaban recados con los hijos de un lado al otro de la mesa, sin que éstos se dieran cuenta de que no se hablaban.
Como en el estudio no había baño, la fórmula resolvió el conflicto de los ruidos
matinales, porque él entraba a bañarse después de haber preparado la clase, y tomaba
precauciones reales para no despertar a la esposa. Muchas veces coincidían y se
turnaban para cepillarse los dientes antes de dormir. Al cabo de cuatro meses, él se
acostó a leer en la cama matrimonial mientras ella salía del baño, como ocurría a
menudo, y se quedó dormido. Ella se acostó a su lado con bastante descuido para que
despertara y se fuera. Él despertó a medias, en efecto, pero en vez de levantarse apagó la veladora y se acomodó en su almohada. Ella lo sacudió por el hombro para recordarle que debía irse al estudio, pero él se sentía tan bien otra vez en la cama de plumas de los bisabuelos, que prefirió capitular:
-Déjame aquí -dijo-. Sí había jabón.

Cuando recordaban este episodio, ya en el recodo de la vejez, ni él ni ella podían
creer la verdad asombrosa de que aquel altercado fue el más grave de medio siglo de
vida en común, y el único que les inspiró a ambos el deseo de claudicar, y empezar la
vida de otro modo. Aun cuando ya eran viejos y apacibles se cuidaban de evocarlo,
porque las heridas apenas cicatrizadas volvían a sangrar como si fueran de ayer.
 
 
 
fernanduka
Оригинал взят у raskalov_vit в Владивосток: ЛЭП на Токарева


Порция красивых пейзажей с одного из самых живописный мест Владивостока.

 
 
fernanduka
Оригинал взят у metodika_rki в Зачем нужна школа выходного дня для детей российских соотечественников за рубежом?
Я уже писал о том, почему дети российских соотечественников за рубежом не хотят учить русский язык:
1. Многие родители, переехавшие за рубеж, не желают учить своих детей русскому языку, объясняя это тем, что ребенок должен адаптироваться к данной стране и данному языку, считая, что русскому языку он научится сам в семье позже.
2. Учителя, имеющие опыт преподавания русского языка в российских школах или русского как иностранного, пытаются учить детей за рубежом по той же самой методике. Результат такого обучения весьма печален: дети не хотят изучать русский язык.

Далее...Collapse )
 
 
fernanduka
Оригинал взят у metodika_rki в Как звучит русский язык для иностранцев:
Оригинал взят у draiserв Как звучит русский язык для иностранцев:
Сразу добавлю в копилку: "Русский язык - это очень секси" и "Русский язык - это музыка". (Паскаль Мартин-Даге, французский инженер, тот самый, что строит наш многострадальный мост во Владике).

Все остальное - с непомнюкакогофорума:

Русский язык - это звуки, которые издавала бы кошка, посади её в коробку, полную мраморных шариков писк, визг и полная неразбериха. (Вильям-Ян, дизайнер, Нидерланды)

Мне всегда казалось, что русский язык - это смесь испанского с округлым "р" французского, в который добавили "ж", немецких грубых звуков. (Джереми, учитель, США)

Для меня русский звучит ровно как польский. Та же интонация, то же "женсвенное" произношение, в особенности по сравнению с чешским. (Якуб, финансовый аналитик, Чехия)

По мне, русская речь - это нечто среднее между рыком моржа и мелодией Брамса. (Эйб, бухгалтер, Великобритания)

До того как я начал изучать русский язык, и ещё некоторое время спустя после начала уроков славистики, чем больше я слушал русский, тем больше он казался мне похожим на запись любого другого языка, пущенную задом наперёд. (Гетин, разведчик, Ирландия)

Как будто кто-то толком не отхаркался, набрал полный рот слюны и при этом пытается разговаривать. (Дин, пенсионер, Новая Зеландия)

Русский звучит очень брутально, маскулинно. Это язык настоящих мачо. (Уилл, финансовый аналитик, Австралия)

Самое удивительное, что русский язык может звучать совершенно по-разному: все зависит от говорящего, и от того, что именно говорится. В принципе, от русского языка при желании можно добиться ангельского звучания. Правда-правда! Русский - это пластилин, из которого любой мастер может вылепить всё, что пожелает. (Батыр, фотограф, Монголия)

Это как приглашение к отчаянному флирту. И особенно когда русские девушки невероятно сладким голосом произносят вот это их "ПАЧИМУ?". Опубликуйте меня, пожалуйста. (Алессио, журналист, Италия)

В высшей степени эмоциональный язык - в интонацию русские вкладывают много чувства и страсти. Пример: "ВОТ ЭТО ДА!"
(Крис, консультант, Корсика)

Русский язык - это пара знакомых слов, затерянных в полном лингвистическом хаосе неприятных на слух звуков. (Альбертина, врач-инфекционист, Германия)

Как звук наждачной бумаги, скребущей по шероховатой поверхности, покрытой тонким слоем лака. А если говорить о провинциалах, то их русский - это скрёб наждачной бумаги по шероховатой поверхности безо всякой лакировки вообще. (Марк, учитель, Великобритания)

Он, как рёв в автобусе, застрявшего в пробке. "Да-да-дааааааа". И так - по нарастающей. (Аим, художник, Израиль)

Русский язык - он как очень плохо отрегулированный радиоприёмник: Полным-полно лишних шорохов, треска и скрипа.
(Мария, переводчица, Франция)

пысы: Но я верю только Паскалю!:-)))

 
 
fernanduka

В центре Петербурга горит дворец, огонь может перейти на чердак

12:51 28/02/2012
"Пожар произошел во дворце Белосельских-Белозерских на Невском проспекте. Площадь пожара уточняется", - сказал собеседник агентства.
 
 
fernanduka
19 February 2012 @ 07:04 pm
Оригинал взят у _niece в Несчастье
Дорогие мои, у нас беда, большая беда. Вот первая новость, и еще, наверное будут - НТВ мне в ночи звонило всякое. Вчера около восьми вечера на Михаила Шульмана bars_of_cage, председателя ТСЖ Рождественский бульвар 10/7 напали во дворе дома трое, и теперь он в нейрохирургической реанимации - говорят, сотрясение и гематомы мозга, семь ран на голове зашили, и есть переломы черепных костей, но вроде неглубокие. Операцию решили не делать до завтра - которое уже сегодня - пока справляются медикаментозно, а завтра - сегодня - будут глядеть, а он спит. За ночь, говорят, отрицательной динамики нет, состояние тяжелое, стабильное, в сознании.

Мотивы в нашем случае такие ясные, что и перечислять не нужно - смотрите его верхний пост, дела ТСЖ, тяжбу о возвращении украденного общего имущества, и все последние политические записи, а вот то подразделение Наших, которое нами занимается. Трое у подъезда под видеокамерой, узнаваемый стиль. Недавно ТСЖ удалось выиграть гражданский иск о возвращении захваченного рейдерами чердака в общее имущество - а каждая судебная победа всегда сопровождался силовыми акциями - как когда машину сожгли и когда на них с Ларисой прошлый раз напали. Но сейчас все гораздо серьезней - и последние успехи, и реакция.

Это-то все понятно, но - в понедельник я ему мальчика родила, а в четверг ему голову проломили, какое-то дурное кино. И не надо специально ездить ни на какую войну или чечню, а просто лежать дома с ноутбуком, а он отошел на часик в соседнее здание по хозяйственному делу, а через час как раз я услышала крики и выбежала из подъезда, и встретила его, и мы вместе с ним поднялись. И в той же самой ванной я сидела с ним на полу, кровь стекала в ванну, и звонила во всякие службы, и разговаривала с ним, чтобы он не отключался, и он говорил со мной все время, путаясь в словах и переходя порой на немецкий, но ясным голосом, и не терял сознание ни на мгновение. Когда ждешь и не можешь сразу дозвониться, кажется, что едут целую вечность, но они бысто приехали, все скорые и милиции, в течение получаса. А на кровати ребеночек лежит, мурлычет, а второй ребеночек с няней с рисования возвращается. Имя мальчику придумывали-придумывали, так и не придумали, об этом последнем конечно, говорили. Я даже ведь поехать с ним на скорой не могла потому что - потому что. По лестнице он сам спускался с врачами, и все время говорил, что он все понимает, я с ними вышла, и он с каталки сказал мне - Китичек, холодно - тем увещевающим голосом, каким он говорит, когда хочет быть строгим. Лариса с ним поехала и сейчас она там, ее оставили ночевать.

Люди, дорогие граждане, сапиенсы, гуманоидное население планеты земля - этого ведь не должно быть. Я знаю, он будет бороться изо всех своих сил, он меня не оставит. Он мне обещал прожить со мной сорок лет, а пока прошло только четыре года с половиной. И даже если не про меня - у деток не может быть такое в начале биографии, это невозможно.

UPDATE: чем помочь, спрашивают.

1. публичностью - в любой форме, перепостами или медийными возможностями

2. медицинскими связями - пока перемещать его нельзя, но можно повлиять на врачей, чтобы отнеслись внимательно - хотя я верю, что они и так делают должное. Об этом лучше писать мне лично по имеющимся адресам.